发布于 2026-09-29
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痛风治疗药物以降尿酸药物和急性发作期抗炎药为主，降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆；急性发作期常用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）和糖皮质激素（如泼尼松）。用药需个体化，需在医生指导下根据肾功能、合并症等调整方案。
急性发作期需快速控制炎症，秋水仙碱是经典药物，能抑制尿酸盐结晶形成，但需注意胃肠道反应（如腹泻、恶心），非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适合无禁忌证者，糖皮质激素（如泼尼松）适用于对前两类药物不耐受或肾功能不全患者，短期使用可快速缓解症状。
长期治疗需降低血尿酸水平（一般目标<360μmol/L），抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他）通过减少嘌呤代谢产物尿酸生成起效，别嘌醇可能引发皮肤过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因；促进尿酸排泄药（苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠），避免尿酸结晶沉积。
肾功能不全患者需调整剂量，如轻中度肾功能不全者禁用苯溴马隆；老年人和儿童用药需更谨慎，儿童痛风罕见，多为继发性，需优先处理原发病；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，以免增加心血管风险。
饮食控制（低嘌呤饮食，避免动物内脏、酒精）和规律运动（避免剧烈运动）是基础，可辅助碳酸氢钠碱化尿液（需遵医嘱），急性发作期需卧床休息并抬高患肢。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内科杂志,2019,58(11):801-807.
[2]王吉耀. 内科学(第3版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:214-218.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 2020中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(9):676-681.
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