发布于 2026-09-15
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痛风病用药需分阶段进行，急性发作期用非甾体抗炎药或秋水仙碱快速止痛，缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他），同时可配合碳酸氢钠碱化尿液。用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。
急性发作时以快速缓解疼痛为主，常用非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔），通过抑制炎症因子起效，注意胃黏膜保护。秋水仙碱（需严格控制剂量）可抑制尿酸盐结晶形成，部分患者可能出现腹泻等副作用。糖皮质激素（如泼尼松）适用于对上述药物不耐受者，短期小剂量使用可快速控制症状。用药期间需监测肝肾功能，避免空腹服用增加胃肠道刺激。
尿酸持续高于480μmol/L时需启动降尿酸治疗，抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）通过减少嘌呤代谢降低血尿酸，非布司他心血管安全性需关注。促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于肾功能正常者，服药期间需大量饮水并碱化尿液（可选用碳酸氢钠片）。合并肾结石者慎用促排泄药，用药初期需监测尿酸水平，逐步调整剂量至达标（一般控制在360μmol/L以下）。
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需在专科医生指导下用药；孕妇哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，必要时短期使用糖皮质激素。老年患者需优先选择别嘌醇（从小剂量开始），避免肾功能恶化风险。合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病，避免使用噻嗪类利尿剂等影响尿酸排泄的药物。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能及尿酸指标。
急性期可选用四妙丸（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）清热利湿，痛风定胶囊（秦艽、黄柏、延胡索）缓解关节疼痛，严禁自行服用，必须面诊辨证。缓解期可用痛风舒胶囊（车前子、土茯苓）辅助降尿酸，土茯苓（利湿解毒）、威灵仙（通络止痛）等单味中药需在中医师指导下配伍使用。中医药治疗需与西药联合，不可替代规范降尿酸治疗。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(1):6-11.
[2]《临床用药须知》(2020年版). 人民卫生出版社,2020:123-127.
[3]国家卫健委. 原发性痛风诊疗规范(2019年版)[Z]. 国卫办医函〔2019〕837号.
