发布于 2026-09-29
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细支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病,主要累及细支气管(直径<2mm的小气道),以气道炎症、黏液分泌增多和气道痉挛为特征,常表现为喘息、咳嗽和呼吸困难。
病毒感染为主:呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见病原体,其次为流感病毒、副流感病毒等。病毒侵袭细支气管上皮细胞,引发炎症反应,导致气道狭窄。
易感人群:2岁以下婴幼儿(尤其是早产儿、先天性心脏病患儿)、免疫功能低下者更易患病。
婴幼儿常见症状:喘息性咳嗽(类似“小狗叫声”)、呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征),严重时出现口唇发绀。
全身表现:低热或无热,部分患儿伴拒食、烦躁、精神萎靡。
临床诊断:结合症状(喘息+湿啰音)、病史(近期呼吸道感染)及胸部听诊特征(双肺弥漫性哮鸣音)。
辅助检查:血常规提示病毒感染(淋巴细胞为主),胸部X线可见肺纹理增粗或小点片状阴影。需与哮喘急性发作、肺炎鉴别。
基础治疗:保持气道湿化(雾化吸入生理盐水)、氧疗(维持血氧饱和度>95%),严禁自行服用任何止咳化痰药物。
药物干预:重症患儿需静脉输注糖皮质激素(如甲泼尼龙)、支气管扩张剂(沙丁胺醇),合并细菌感染时使用抗生素。
家庭护理:避免接触烟雾、冷空气,保证液体摄入(母乳喂养或配方奶喂养),定期拍背排痰。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 儿童毛细支气管炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(3):189-193.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1087-1092.
















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