胎停育做哪些检查

胎停育后需进行夫妻双方染色体检查、胚胎染色体分析、内分泌激素检测及子宫结构评估等检查，以明确病因并指导后续妊娠。

一、夫妻双方染色体检查

染色体异常是胎停育的重要原因之一，约占早期胎停育的50%~60%[1]。需抽取双方静脉血进行染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等结构异常及数目异常。若发现异常，可能需遗传咨询进一步评估生育风险。

二、胚胎染色体检查

建议对胎停育胚胎组织进行染色体核型分析或基因芯片检测，明确胚胎是否存在染色体非整倍体、微缺失/微重复等异常[2]。该检查可帮助判断胎停育是否为胚胎自身质量问题导致，而非母体因素。

三、内分泌及免疫相关检查

1. 内分泌激素检测

• 性激素六项：包括FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素，评估卵巢功能及排卵情况；

• 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4检测，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）与胎停育密切相关[3]；

• 血糖及胰岛素：筛查糖尿病或胰岛素抵抗，此类情况可能影响胎盘功能。

2. 免疫相关指标

• 抗磷脂抗体谱：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，排查抗磷脂综合征；

• 封闭抗体：部分复发性胎停育患者存在封闭抗体缺乏情况；

• 其他免疫指标：如抗核抗体、类风湿因子等，评估自身免疫状态。

四、子宫结构及感染因素检查

1. 子宫解剖结构评估

• 超声检查：观察子宫内膜厚度、形态，排查子宫肌瘤、息肉、宫腔粘连、纵隔子宫等结构异常[4]；

• 宫腔镜检查：必要时进行宫腔镜探查，明确宫腔内微小病变。

2. 感染因素筛查

• 生殖道病原体检测：包括支原体、衣原体、淋球菌、TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒），感染可能增加胎停育风险[5]。

五、其他辅助检查

• 男方精液分析：男方精子质量异常（如畸形率高、活力低）可能影响胚胎质量；

• 凝血功能检查：D-二聚体、血小板聚集率等，评估血栓前状态风险。

参考文献:

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:92-95.

[2]中华医学会生殖医学分会.复发性流产诊治中国专家共识(2017)[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(11):889-896.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南（2018版）[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(5):357-389.

[4]曹泽毅.中华妇产科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2014:1843-1856.

[5]沈浣,马彩虹,乔杰.复发性流产诊疗流程专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(12):1235-1240.