胎停育要查哪些检查？

胎停育后需进行全面检查以明确原因，常见检查包括胚胎染色体分析、夫妻双方遗传学筛查、内分泌激素检测及免疫相关指标评估。

一、胚胎及妊娠组织检查

1. 胚胎染色体核型分析

通过胚胎绒毛或孕囊组织检测染色体数目和结构异常，约50%胎停育由染色体异常引起，包括三体、缺失、易位等类型，是判断胚胎自身质量的关键指标。

二、夫妻双方遗传学检查

1. 染色体核型分析

夫妻双方需进行外周血染色体检查，排查平衡易位、倒位等遗传性疾病，尤其女方年龄＞35岁或既往有不良孕产史者需重点筛查。

2. 基因芯片检测

针对反复胎停育病例，可进一步行胚胎基因组拷贝数变异（CNV）检测，发现亚显微结构异常，准确率高于传统核型分析。

三、内分泌与代谢指标检测

1. 性激素六项

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，评估卵巢功能及排卵情况，甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）异常是胎停育重要诱因，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L。

2. 血糖与胰岛素

空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素释放试验，排查糖尿病或胰岛素抵抗对胎盘发育的影响，肥胖女性尤其需重视。

四、免疫及凝血功能评估

1. 抗磷脂抗体谱

检测抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体（β2-GP1）等，抗磷脂综合征患者流产风险增加10~20倍，需在医生指导下使用低分子肝素等干预。

2. 凝血功能指标

包括D-二聚体（D-D）、血小板聚集率、蛋白C/S等，高凝状态会导致胎盘微血栓形成，可根据结果使用阿司匹林、低分子肝素等治疗。

五、生殖道结构与感染筛查

1. 超声影像学检查

经阴道超声观察子宫形态（如纵隔子宫、黏膜下肌瘤）、内膜厚度及血流情况，宫腔镜检查可明确宫腔粘连、息肉等器质性病变。

2. 病原体检测

包括TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等）、支原体/衣原体培养，生殖道感染可能通过胎盘引发宫内感染导致胎停育。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治中国专家共识(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(10):649-655.

[2]王艳萍, 段涛. 复发性流产的遗传学诊断与治疗进展[J]. 中华围产医学杂志,2021,24(3):161-165.

[3]中国医师协会生殖医学专业委员会. 复发性流产免疫及血栓因素诊疗指南[J]. 生殖医学杂志,2019,28(9):891-898.