发布于 2026-09-29
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冠心病心绞痛发作时应立即停止活动、坐下休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时拨打急救电话。缓解期需长期规范治疗，控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，定期复查。
心绞痛急性发作时，应立即原地休息（避免走动或情绪紧张），取半卧位或坐位，解开衣领保持呼吸通畅。若身边有硝酸甘油片（非缓释剂型），舌下含服1片（0.5mg），通常3~5分钟起效。若5分钟后未缓解，可再含服1片，仍无效需立即拨打120。注意：含服硝酸甘油可能引起头痛、面部潮红，低血压患者慎用。
药物治疗：需在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，严禁自行调整或停药。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病指标。
生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免熬夜和过度劳累。
儿童青少年：罕见冠心病心绞痛，但需关注家族遗传性高脂血症、高血压病史，避免肥胖和久坐。
孕妇：孕期心绞痛需立即就医，避免使用硝酸酯类药物，优先通过休息和吸氧缓解症状。
老年患者：症状可能不典型（如仅表现为胸闷、乏力），需定期体检监测心电图、血脂等指标，随身携带急救药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].北京:人民卫生出版社,2023:34-36.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:234-240.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2022,50(3):210-218.
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