发布于 2026-09-29
8754次浏览
冠心病心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、左臂内侧或下颌放射,常在劳累、情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。疼痛多为闷痛、压榨痛或紧缩感,偶伴濒死感,持续时间通常3~5分钟。
部位:胸骨体上段或中段后方,可波及心前区,范围约手掌大小,界限不清。部分患者表现为上腹部疼痛,易与胃病混淆。
性质:常呈压榨样、憋闷感或紧缩感,而非尖锐刺痛。少数患者描述为“胸部沉重如被石头压住”。
诱因:常见于体力劳动(如爬楼梯、快走)、情绪激动(如争吵、焦虑)、饱餐、寒冷刺激或吸烟后,休息后可缓解。
全身表现:疼痛发作时可能伴出汗、恶心、呕吐、乏力,严重时出现呼吸困难或濒死感。
放射痛:疼痛可向左肩、左上肢尺侧、颈部、下颌或背部放射,老年患者或糖尿病患者可能无典型胸痛,表现为牙痛、咽痛或上腹痛。
不稳定型心绞痛:疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长(超过20分钟),休息或含药难以缓解,可能发展为急性心梗,需紧急就医。
变异型心绞痛:常于静息时发作,与冠状动脉痉挛有关,心电图可见ST段抬高,硝酸甘油效果较差。
中老年人:40岁以上男性、绝经后女性风险较高,高血压、高血脂、糖尿病患者需定期筛查。
生活习惯:长期吸烟、肥胖、缺乏运动者,心绞痛发作风险增加。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-226.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:242-248.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
















在线问专家