心绞痛、冠心病

心绞痛是冠心病的典型症状，由冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至肩背或左臂。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血的疾病统称，需通过规范诊疗预防心梗。

一、心绞痛与冠心病的核心区别

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧而导致的心脏病，其范围更广，包含心绞痛、心肌梗死等类型。心绞痛是冠心病最常见的症状之一，多因劳累、情绪激动等因素诱发，表现为胸部压榨性疼痛，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

二、心绞痛与冠心病的典型症状表现

• 心绞痛：主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发作，休息或含服硝酸甘油后疼痛可在数分钟内缓解。部分患者可伴有胸闷、气短、出汗、恶心等症状。

• 冠心病：除心绞痛外，还可能出现心肌梗死（剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，常伴有心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症）、无症状心肌缺血（患者无明显症状，但心电图检查可发现心肌缺血表现）等情况。

三、心绞痛与冠心病的常见病因

• 冠状动脉粥样硬化：是冠心病最主要的病因，脂质代谢异常、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等均是冠状动脉粥样硬化的危险因素。

• 其他因素：如冠状动脉痉挛、主动脉瓣疾病、先天性冠状动脉畸形等也可能导致冠心病的发生。

四、心绞痛与冠心病的预防与治疗原则

• 预防措施：控制危险因素，如积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持良好的心态和充足的睡眠。

• 治疗方法：

  • 药物治疗：常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，具体用药需在医生指导下进行。

  • 介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张和支架植入等方法，改善冠状动脉狭窄，恢复心肌供血。

  • 手术治疗：如冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于严重冠状动脉病变的患者。

五、心绞痛与冠心病的注意事项

如出现胸痛、胸闷等症状，应立即停止活动，休息片刻，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。日常生活中应定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，发现异常及时干预。同时，要注意避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].北京:人民卫生出版社,2022.

[2]《内科学》（第9版）,人民卫生出版社,2018.

[3]《中西医结合内科学》（第4版）,中国中医药出版社,2020.