发布于 2026-09-29
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冠心病心绞痛根据发作特点和病理机制分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛3种类型，其中稳定型心绞痛最为常见，由冠状动脉固定狭窄基础上心肌耗氧增加诱发。
定义：在冠状动脉固定狭窄基础上，因体力劳动、情绪激动等增加心肌耗氧时出现的心绞痛，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
特点：发作频率、持续时间、诱因相对固定，心电图多有ST段压低等缺血表现，多见于中老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关。
定义：介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心绞痛综合征，包括初发型、恶化型、静息型心绞痛等亚型。
特点：发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，常提示冠状动脉病变不稳定，可能进展为心肌梗死，需紧急医疗干预。
定义：由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，又称血管痉挛性心绞痛。
特点：发作与心肌耗氧量无明显关系，多在安静状态下发作，心电图表现为ST段抬高，硝酸酯类药物效果较好，需与冠状动脉固定狭窄鉴别。
定义：合并其他疾病或特殊病理机制的心绞痛，如X综合征（微血管性心绞痛）、混合型心绞痛等。
特点：X综合征多见于女性，冠状动脉造影正常但存在微血管功能障碍；混合型心绞痛兼具固定狭窄与痉挛因素，临床表现复杂，需结合影像学检查明确诊断。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:123-127.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南(2016年)[J].中华心血管病杂志,2016,44(5):353-367.
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