发布于 2026-09-29
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冠心病心绞痛主要因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄,心肌供血不足引发胸痛,常伴随高血压、血脂异常、吸烟等危险因素。
冠状动脉是心脏的"供血血管",当血液中胆固醇等脂质沉积在血管壁形成斑块,导致血管管腔狭窄~50%时,心肌血流灌注减少。运动或情绪激动时心肌需氧量增加,供需失衡就会引发心绞痛。这是最主要的病理基础,约占临床病例的90%以上。
斑块破裂与血栓形成:不稳定斑块(脂质核心大、纤维帽薄)破裂后,血小板迅速聚集形成血栓,短暂阻塞血管血流,导致心肌急性缺血。
血管痉挛:冠状动脉痉挛(血管突然收缩)会进一步加重血流障碍,尤其在寒冷、熬夜或应激状态下易诱发。
高血压:长期血压升高使血管壁承受高压,加速动脉粥样硬化进程。
血脂异常:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会促进斑块形成,甘油三酯过高也与冠心病风险相关。
不良生活方式:吸烟(损害血管内皮)、久坐(代谢减缓)、高盐高脂饮食(促斑块形成)等均为危险因素。
中医认为心绞痛与"胸痹"相关,多因气滞血瘀(情绪抑郁致气血运行不畅)、痰浊阻滞(饮食不节生痰湿)或寒凝血瘀(外感寒邪凝滞血脉)等因素导致胸部气血不通。情绪波动常作为急性发作的诱因,与现代医学中的应激机制相呼应。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].2023:10-15.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:87-92.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:228-235.
















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