发布于 2026-09-15
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在医学上，妊娠满28周但不足37周间出生的新生儿称为早产儿。与足月儿相比，早产儿各器官系统发育尚不成熟，可能面临呼吸、循环、消化等多系统并发症风险。
国际上通用的早产分类以孕周为标准：妊娠28~31??周为极早早产，32~36??周为晚期早产。我国《早产临床诊疗指南（2023年版）》明确将28~36??周分娩定义为早产，其中28周前出生的胎儿存活率极低，34周后出生的早产儿并发症风险已显著降低。
母体因素：孕期感染（如生殖道支原体、衣原体感染）、子宫畸形（如双角子宫）、慢性高血压、妊娠期糖尿病等均会增加早产风险。《妇产科学》（第9版）指出，有早产史的孕妇复发率可达40%。
胎儿因素：多胎妊娠（双胎/三胎）、胎儿结构畸形（如先天性心脏病）、胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥）等。
预警症状：妊娠晚期出现规律宫缩（每10分钟≥2次）、阴道流液（羊水渗漏）、持续性下腹痛或腰背痛时，需立即就医。
早产儿出生后需转入新生儿重症监护病房（NICU），根据孕周和体重分级护理：
呼吸支持：32周以下早产儿常需无创/有创呼吸机辅助，部分需肺表面活性物质治疗。
营养干预：母乳强化剂喂养可促进体重增长，纠正早产儿追赶性生长不足。
发育监测：需定期进行神经行为评估（如贝利婴幼儿发展量表），早期发现脑瘫、智力障碍等后遗症风险。
孕前检查：筛查宫颈机能不全、抗磷脂综合征等基础疾病，必要时行宫颈环扎术。
孕期保健：规律产检（每4周1次），控制体重增长（单胎孕妇孕期增重11.5~16kg为宜），避免吸烟、酗酒及过度劳累。
高危孕妇管理：有早产史者可在医生指导下服用黄体酮（100~200mg/d）至孕36周，降低复发风险。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.早产临床诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:107-112.
[3]WHO. Preterm birth: Global report 2021[R]. Geneva: World Health Organization, 2021:1-120.
