发布于 2026-09-29
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孩子肺炎的典型症状包括发热（体温常>38.5℃且持续不退）、咳嗽（初期干咳，后可伴咳痰）、呼吸急促（婴幼儿>50次/分钟，学龄前>40次/分钟）及精神萎靡等，重症可出现鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧表现。
发热是肺炎常见首发表现，体温多呈中高热（38.5~40℃），持续3天以上且常规退热效果不佳，部分免疫力低下患儿可能低热或无热。咳嗽初期为刺激性干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄色脓痰，重症患儿因气道分泌物黏稠，可能出现咳嗽无力、痰液堵塞气道。
肺炎时肺部炎症导致气体交换受阻，患儿出现呼吸频率加快，婴幼儿（<1岁）呼吸>50次/分钟、学龄前儿童（1~5岁）>40次/分钟，同时伴随呼吸浅促、鼻翼扇动（鼻孔随呼吸明显张开）、锁骨上窝凹陷（吸气时胸骨上窝及锁骨上窝向内凹陷）等典型体征。重症患儿口唇、指甲床出现青紫色发绀，提示缺氧严重。
多数患儿伴精神萎靡、食欲减退，婴幼儿可表现为拒奶、哭闹不安、嗜睡或烦躁交替。部分患儿出现发热后伴随呕吐、腹泻等消化道症状，严重感染时可引发脱水、电解质紊乱。重症肺炎可能并发心力衰竭（表现为心率>180次/分钟、肝脏短期内增大）或中毒性脑病（嗜睡、抽搐、意识障碍），需紧急就医。
婴幼儿肺炎症状常不典型，可能仅表现为轻微咳嗽、呼吸急促而无明显发热，易被忽视；学龄儿童症状更接近成人，高热、剧烈咳嗽、胸痛等主诉明显。新生儿肺炎（出生<28天）可出现不吃奶、不哭、体重不增等非特异性表现，需结合呼吸监测（呼吸>60次/分钟）早期识别。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国儿童肺炎防治指南(2019年版)[J]. 中华儿科杂志,2019,57(10):729-735.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材). 中国中医药出版社,2021:126-130.
[3]World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R]. Geneva: WHO, 2019: 45-52.
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