发布于 2026-09-15
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梅毒症状分为三期，一期表现为生殖器无痛性溃疡（硬下疳），二期全身皮疹伴黏膜斑，三期可损害心脏血管和神经系统。
感染梅毒螺旋体后 2~4 周，生殖器或口腔出现 无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，直径 1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。溃疡 3~8 周可自行消退，易被误认为“自愈”而忽视。
感染后 7~10 周进入二期，梅毒螺旋体扩散至全身，表现为 皮疹、黏膜斑、扁平湿疣：
皮疹：全身对称分布，手掌、足底多见，呈铜红色斑丘疹，无瘙痒或轻微瘙痒；
黏膜斑：口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片，表面光滑，含大量螺旋体；
扁平湿疣：肛周、生殖器等潮湿部位出现扁平隆起斑块，表面湿润，易出血。
此期传染性极强，未经治疗可自行缓解，但螺旋体潜伏体内，数年后可能复发。
若未治疗，感染 2~20 年进入三期，螺旋体侵犯 心脏、血管、神经系统、骨骼：
心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瘤，严重时破裂致死；
神经梅毒：脊髓痨、麻痹性痴呆，表现为肢体麻木、行走不稳、精神异常；
树胶肿：皮肤、骨骼出现无痛性结节，逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，伴黏稠树胶状分泌物。
母亲孕期感染梅毒，螺旋体通过胎盘传给胎儿，表现为 皮肤黏膜损害、骨骼畸形、肝脾肿大：
新生儿出生时瘦小，皮肤干燥，2~3 周出现水疱、梅毒疹；
骨骼异常（鞍鼻、哈钦森齿），牙齿中央凹陷，门齿间距增宽；
严重者智力发育迟缓、抽搐或死亡。
梅毒早期症状隐匿，易与其他皮肤病混淆，建议高危行为后 2~4 周到正规医院做梅毒血清学检测（如 RPR、TPPA）。确诊后需规范使用青霉素治疗，严禁自行服用未面诊的药物。
