发布于 2026-09-15
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，不同阶段症状差异明显，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可累及全身器官。
感染后2~4周左右，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘隆起、质地较硬，表面清洁或有少量分泌物，常伴有局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。溃疡可自行消退，持续3~8周，易被误认为其他皮肤问题。
感染后7~10周左右，梅毒螺旋体进入血液播散全身，出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感样症状。皮肤黏膜出现梅毒疹，表现为红色或红褐色斑疹、斑丘疹，常对称分布于躯干和四肢，手掌、足底出现铜红色斑丘疹伴领圈样脱屑具有特征性。还可能出现扁平湿疣（肛门、生殖器周围潮湿部位的扁平丘疹）、口腔黏膜斑等。
未经治疗者感染后2~20年可能进入三期，损害皮肤、骨骼、心血管、神经系统等。皮肤出现结节性梅毒疹和树胶肿（破坏性溃疡）；骨骼、关节受累导致骨膜炎、骨髓炎；心血管梅毒可引发主动脉炎、主动脉瘤；神经梅毒表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等，严重时可致残或危及生命。
患梅毒孕妇可通过胎盘传给胎儿，早期先天梅毒（2岁内）表现为皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）、鼻炎、肝脾肿大、骨软骨炎；晚期先天梅毒（2岁后）出现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等畸形。
梅毒症状复杂多样，易与其他疾病混淆，高危人群（如多性伴、不安全性行为者）应定期筛查。若有疑似症状，需尽早到正规医疗机构皮肤性病科就诊，通过梅毒血清学试验确诊，治疗需遵医嘱足量、规范用药，严禁自行停药或更改方案。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):1-6.
[2]王辰,詹启敏. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:122-125.
[3]世界卫生组织. WHO梅毒防治指南(2019年版)[R]. Geneva:WHO Press,2019.
