发布于 2026-09-29
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梅毒感染后症状因病程分为三期，一期表现为生殖器无痛性溃疡（硬下疳），二期出现全身皮疹、黏膜斑，三期可损害心脏血管和神经系统。梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的性传播疾病，早期规范治疗可治愈，拖延可能导致不可逆损害。
感染后2~4周左右，生殖器或接触部位出现单个无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。溃疡可自行消退，易被误认为"自愈"而忽视诊治。
感染后7~10周左右，螺旋体进入血液播散全身，出现发热、头痛、乏力等流感样症状。典型表现为梅毒疹，皮疹形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），常对称分布于躯干四肢，手掌足底出现铜红色斑疹，伴黏膜斑（口腔、生殖器黏膜灰白色斑片）。部分患者有脱发（虫蚀状脱发）、扁平湿疣（肛周生殖器部位扁平丘疹）。
未经治疗者感染2~20年后进入三期，可累及多系统：心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全；神经梅毒出现脊髓痨、麻痹性痴呆；皮肤黏膜树胶肿（破坏性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）。此期症状不可逆，可致残甚至危及生命。
约30%患者无明显症状，仅梅毒血清学试验阳性，称为潜伏梅毒。感染2年内为早期潜伏梅毒，传染性强；超过2年为晚期潜伏梅毒，传染性弱但仍可复发或进展。妊娠妇女潜伏梅毒可通过胎盘传染胎儿，导致流产、死胎或先天梅毒儿。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):1-6.
[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:132-135.
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