发布于 2026-09-15
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小肠痛可能由多种原因引起，常见的有急性肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠道痉挛及肠梗阻等，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断。
多因饮食不洁（如细菌污染的食物）或腹部受凉引发，表现为肚脐周围阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心呕吐。《中医诊断学》指出，饮食不节致脾胃运化失常，湿热或寒湿之邪困阻肠道，气机阻滞则痛势急迫。西医研究表明，大肠杆菌、沙门氏菌等病原体感染肠道黏膜，引发黏膜充血水肿，刺激肠壁神经末梢产生疼痛[1]。
多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染后，疼痛位于右下腹（易与阑尾炎混淆），呈隐痛或胀痛，按压时疼痛加重。《中医内科学》记载，外感风热之邪入里，与脾胃湿热搏结，致肠间气机阻滞，形成瘰疬痰核类病变[2]。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，血常规提示白细胞轻度升高或正常。
常因暴饮暴食、生冷饮食或腹部着凉诱发，表现为突发阵发剧痛，可自行缓解，无固定压痛点。西医认为，寒冷刺激或饮食不当导致肠道平滑肌强烈收缩，引发"肠管抽筋"样疼痛[3]。中医称"寒凝气滞"，《中医诊断学》强调此类疼痛遇温则减、得寒愈甚，舌淡苔白滑为典型体征。
如小肠梗阻、肠套叠等，疼痛剧烈且持续，伴停止排便排气、呕吐，需立即影像学检查（CT/MRI）明确诊断。此类病变属于急腹症范畴，延误诊治可能导致肠坏死、感染性休克，需严格遵循国家卫健委急腹症诊疗指南[4]。
小肠痛原因复杂，若疼痛持续超24小时、伴高热/便血/体重骤降，或儿童/老年人突发剧烈腹痛，应尽快前往正规医院就诊，避免自行用药掩盖病情。
参考文献:
[1]李娟,王建国,张伟.中国成人急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(5):309-313.
[2]陈家旭,邹纯朴.中医内科学(第4版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:187-190.
[3]中华医学会消化病学分会.中国功能性胃肠病诊断与治疗共识意见(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(12):893-898.
[4]国家卫生健康委员会.中国急腹症诊疗快速指南(2022)[Z].国卫办医函〔2022〕123号.
