发布于 2026-09-15
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中耳乳突炎治疗以抗感染、改善引流、预防并发症为核心，需根据病情轻重选择药物或手术干预，儿童及成人治疗原则一致但需注意用药剂量差异。
抗生素：急性期需足量足疗程使用广谱抗生素（如头孢类、青霉素类），控制中耳及乳突腔细菌感染（中耳乳突炎多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染）。用药需遵医嘱，不可自行停药或减量，避免耐药性。
对症支持：发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童需按体重计算剂量），疼痛明显者短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
鼓膜切开/置管术：适用于药物治疗无效、中耳积液持续2周以上或出现胆脂瘤倾向者，通过鼓膜切开引流积液并放置通气管改善中耳通气。
乳突切开术：对已形成乳突骨质破坏、并发颅内/外并发症（如脑膜炎、面瘫）的重症患者，需紧急手术清除病变组织，建立通畅引流通道。
风热犯耳证：症见耳痛、发热、舌红苔薄黄，可在医生指导下使用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解急性期症状。
肝胆湿热证：症见耳内流脓、口苦咽干，需清肝利胆，可配合龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需注意脾胃虚寒者慎用。
清洁防护：洗澡/游泳时用耳塞防护耳道，避免污水入耳；婴幼儿喂奶时保持头高位，减少乳汁反流风险。
定期复查：儿童患者建议术后1~3个月复查听力及乳突恢复情况，成人需关注慢性病程患者听力变化，及时干预避免永久性损伤。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳乳突炎诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):217-223.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2020:45-52.
