发布于 2026-09-29
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白血病的征兆主要表现为不明原因的持续发热、反复感染、不明原因的出血倾向、进行性贫血及淋巴结/肝脾肿大等，部分患者还可能出现骨痛或关节痛。
白血病细胞异常增殖会抑制正常免疫功能，导致患者反复出现低热或高热，抗生素治疗效果不佳。表现为持续3天以上的发热，同时伴随口腔炎、肺炎、肛周感染等症状，且感染后恢复缓慢。
出血：血小板减少导致皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性可能出现月经量增多或经期延长。严重时可能出现内脏出血（如呕血、黑便）。
贫血：红细胞生成受抑制，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短，儿童可能出现生长发育迟缓。
浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟）无痛性肿大，质地较硬，可推动；部分患者出现肝脾肿大，表现为右上腹或左上腹包块感。儿童急性淋巴细胞白血病中，肝脾肿大发生率可达70%~80%。
白血病细胞浸润骨髓及骨膜，引起骨痛或关节痛，以胸骨、四肢长骨为主，夜间或活动后加重。儿童患者可能因骨痛拒绝行走，需与生长痛鉴别。
部分患者出现皮肤浸润（如结节、肿块）、中枢神经系统症状（头痛、呕吐、视力模糊）或睾丸无痛性肿大（多见于男性儿童）。
出现上述症状时应及时就医，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。早期识别征兆对提高治疗效果至关重要。
参考文献:
[1]张之南,沈悌.血液病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:896-905.
[2]国家卫生健康委员会.儿童白血病诊疗规范(2019年版)[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2019,24(2):65-70.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon:IARC Press,2020:123-135.
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