发布于 2026-09-15
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睡不着觉、想睡又睡不着（医学上称为失眠）是常见的睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持障碍，长期可影响认知功能与身心健康。
人体存在昼夜节律生物钟，由下丘脑视交叉上核调控。若熬夜、倒班等打乱作息，会导致褪黑素分泌减少（褪黑素是调节睡眠的关键激素），皮质醇（压力激素）节律异常升高，引发入睡困难。研究表明，长期熬夜者睡眠潜伏期（从卧床到入睡的时间）延长2~3倍。
焦虑、抑郁等情绪障碍会激活大脑前额叶皮层，抑制睡眠驱动通路。临床研究显示，约60%慢性失眠患者存在焦虑症状，睡前反复思考工作、生活问题会形成"思维反刍"，使大脑持续处于警觉状态。儿童青少年若长期处于学业压力或家庭矛盾中，也易出现入睡困难，表现为辗转反侧、频繁醒来。
卧室环境（如光线、噪音、温度）、睡前行为（刷手机、喝咖啡）直接影响睡眠质量。蓝光会抑制褪黑素分泌，咖啡因半衰期长达3~6小时，下午3点后摄入会导致入睡延迟。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，会频繁觉醒，表现为"想睡睡不着"的假象。
行为干预：固定作息时间，即使周末也保持相同入睡/起床时间；睡前1小时避免电子设备，可改为阅读纸质书或听白噪音。
认知调整：若躺下20分钟未入睡，应起身到昏暗环境做单调活动，待有困意再返回床上。
药物辅助：短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆），但需注意依赖性风险。严禁自行服用任何镇静药物或中成药。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2017,50(5):324-330.
[2]王拥军,洪震.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-160.
[3]National Sleep Foundation. Sleep Health Standards[J]. Sleep Health,2020,6(3):189-197.
