发布于 2026-09-15
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不全流产是指妊娠物部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，导致持续出血或感染的流产类型。
妊娠物残留：部分胚胎或胎盘组织滞留子宫，可能伴随血块形成，导致子宫无法正常闭合止血。
持续出血：阴道出血超过正常月经周期，血色暗红或鲜红，量时多时少，可能伴有血块排出。
腹痛表现：下腹部隐痛或阵发性坠痛，因子宫收缩试图排出残留组织所致。
高危因素：常见于早期流产后、人工流产不全、子宫肌瘤剔除术后或凝血功能异常者。
超声检查：B超显示宫腔内混合回声团块，提示妊娠组织残留。
血hCG监测：流产后hCG下降缓慢或持续升高，提示妊娠组织未完全清除。
临床表现：流产后出血超过2周、腹痛持续或发热，需警惕不全流产。
鉴别诊断：需与完全流产（无残留）、稽留流产（胚胎死亡未排出）相区分。
药物治疗：米索前列醇等药物可促进子宫收缩，帮助残留组织排出，严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术治疗：宫腔镜或清宫术清除残留组织，适用于药物无效或出血量大者。
预防措施：流产后注意休息，避免过早性生活，定期复查hCG及超声。
并发症风险：可能导致感染、贫血、宫腔粘连，严重时影响生育功能。
育龄女性：流产后出现异常出血应立即就医，避免延误治疗。
合并基础疾病者：如凝血功能障碍、子宫肌瘤患者，需提前告知医生病史。
儿童青少年：需家长密切观察症状，及时寻求专业帮助，避免隐瞒病情。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会. 流产诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):369-374.
[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:104-107.
