哮喘病治疗该如何用药

哮喘病治疗用药需分控制药物与缓解药物两类，长期规律使用控制药可稳定病情，急性发作时用缓解药快速止喘，用药方案需个体化调整。

一、长期控制药物（需规律服用）

• 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德气雾剂，通过抑制气道炎症发挥作用，是哮喘长期控制的首选药物，需每日规律使用，可能需连续使用数周才见效。

• 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可减轻气道高反应性，尤其适用于合并过敏性鼻炎的哮喘患者，需在医生指导下使用。

• 长效β?受体激动剂（LABA）：如沙美特罗气雾剂，与ICS联合使用可增强控制效果，需规律吸入，不可单独用于哮喘控制。

二、快速缓解药物（按需使用）

• 短效β?受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，是缓解急性哮喘发作的首选药物，能快速扩张支气管，通常在出现喘息时吸入，20分钟内起效，24小时内不超过8喷。

• 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵气雾剂，常与SABA联合使用，适用于夜间哮喘发作或对SABA反应不佳的患者，需注意青光眼患者慎用。

三、特殊人群用药注意事项

• 儿童用药：需根据年龄调整剂量，优先选择雾化吸入方式，避免使用成人剂型，用药后需漱口清洁口腔。

• 老年患者：需注意药物相互作用，优先选择吸入剂型，避免长期使用口服激素，定期监测骨密度和血糖。

• 妊娠期女性：ICS是妊娠B类药物，可在医生指导下使用，禁用口服激素和某些抗组胺药，缓解期需避免接触过敏原。

四、用药误区与规范

• 自行停药：哮喘控制后不可突然停药，需在医生指导下逐步减量，否则易导致病情反复。

• 滥用抗生素：哮喘急性发作多为气道痉挛，非细菌感染，无需使用抗生素，需避免滥用。

• 依赖缓解药：若每日使用SABA超过2次，提示病情未控制，需及时就医调整治疗方案。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1005-1021.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-195.

[3]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention.2023:10-15.