发布于 2026-09-29
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风湿性心脏炎主要表现为心脏瓣膜炎症、心肌受累及心包炎症状，儿童和青少年多见，常伴发热、关节痛及皮疹等风湿热表现。
二尖瓣受累：最常见，表现为活动后气短、心悸，严重时出现夜间阵发性呼吸困难（平躺时憋气需坐起缓解），听诊可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音（血液流经狭窄二尖瓣产生的异常声音）。
主动脉瓣受累：可出现心绞痛（胸骨后压榨性疼痛），严重时导致主动脉瓣关闭不全，表现为下肢水肿、乏力。
轻症可无症状，重症出现心律失常（如早搏、房颤），表现为心悸、心跳不规则，心电图可见ST-T段改变（心肌缺血信号）。
儿童患者可能出现心脏扩大，表现为胸部X线显示心影增大，超声心动图可见心肌收缩力下降。
发热多为低热至中度发热（38~39℃），呈弛张热型（一天内体温波动大），伴游走性多关节炎（膝、踝、肘等大关节肿痛，活动受限）。
皮疹表现为环形红斑（躯干四肢淡红色环状皮疹）、皮下结节（关节附近硬结节），持续数周自行消退。
舞蹈病（多见于儿童）：表现为不自主、无目的动作，如挤眉弄眼、耸肩歪头，情绪紧张时加重。
实验室检查可见血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（提示链球菌感染前驱史）。
反复发作可导致慢性心脏瓣膜病，表现为二尖瓣狭窄（呼吸困难、咯血）、主动脉瓣关闭不全（头晕、心绞痛），严重者需手术置换瓣膜。
儿童患者可能因心肌纤维化导致心力衰竭，表现为端坐呼吸、肝大腹水、下肢凹陷性水肿。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2020,9(1):178-189.
[2]中华医学会风湿病学分会.风湿热诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2018,22(3):189-193.
[3]王吉耀,林果为,葛均波.内科学[M].人民卫生出版社,2018,2(1):214-220.
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