发布于 2026-09-29
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及骨髓组织炎症，可分为急性和慢性，早期治疗不及时易导致骨骼破坏和长期残疾。
骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌等致病菌通过血液或直接感染骨骼引发。按病程分为急性（发病＜6周）和慢性（＞6周），急性骨髓炎起病急，表现为高热、局部红肿剧痛；慢性则因急性未愈转为迁延性感染，常伴窦道流脓和死骨形成。儿童长骨干骺端血运丰富，是高发部位；糖尿病患者因免疫低下，感染后易扩散至骨髓。
典型症状包括局部红肿热痛、活动受限，全身可伴高热寒战。实验室检查可见白细胞及CRP（C反应蛋白）升高，X线早期难发现，MRI是早期诊断金标准，可显示骨髓水肿。慢性期可见死骨形成、窦道反复流脓。诊断需结合病史、症状、影像学及细菌培养结果，培养阳性可明确致病菌，指导抗生素选择。
治疗需早期足量抗生素（如万古霉素、头孢类），疗程4~6周。脓肿形成需手术清创引流，清除死骨及感染组织。儿童急性骨髓炎经规范治疗后预后良好，慢性期需多次手术及长期抗感染。日常注意保持伤口清洁，糖尿病患者需严格控糖，增强免疫力。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊骨科或感染科医生。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:1080-1085.
[2]国家卫生健康委员会.骨科感染性疾病诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志,2020,40(12):729-738.
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