发布于 2026-09-15
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症，可分为急性和慢性，严重时可能导致骨骼破坏、肢体功能障碍甚至残疾。
血源性感染：最常见，细菌通过血液到达骨骼（如金黄色葡萄球菌从皮肤感染灶扩散）。
创伤性感染：开放性骨折、手术等直接将细菌带入骨骼（如钉子穿透皮肤导致骨髓炎）。
蔓延性感染：邻近组织感染扩散至骨骼（如糖尿病足溃疡引发的骨髓炎）。
急性期：局部红肿热痛、发热（38~40℃）、活动受限，儿童可能哭闹拒动。
慢性期：伤口长期不愈合、流脓、死骨排出，可伴病理性骨折或肢体畸形。
特殊人群：糖尿病患者易发生足骨髓炎，老年人症状隐匿，仅表现为局部隐痛。
诊断手段：X线（早期难发现）、MRI（敏感指标）、细菌培养+药敏试验。
治疗核心：足量抗生素（疗程6~12周）+手术清创（清除死骨、引流脓液）。
辅助措施：糖尿病患者需控糖，儿童应加强营养支持（蛋白质+维生素C）。
高危人群：糖尿病、免疫力低下者需定期足部检查，避免皮肤破损。
伤口处理：创伤后及时清创，开放性骨折需彻底冲洗，禁用刺激性消毒剂。
康复训练：慢性期患者应在医生指导下进行关节活动度训练，预防肌肉萎缩。
骨髓炎早期干预可降低致残风险，延误治疗可能导致终身残疾。出现局部持续疼痛或伤口不愈时，需尽快就医排查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 骨科常见感染性疾病诊疗指南[Z]. 2020:1-15.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社, 2018:112-115.
[3]中华医学会骨科学分会. 骨髓炎诊疗专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2021,41(5):289-295.
