发布于 2026-09-29
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骨髓炎是一种由细菌感染引发的骨骼及周围软组织炎症，可分为急性和慢性，严重时会破坏骨质并形成窦道。
细菌感染为主：最常见致病菌为金黄色葡萄球菌（约占70%），其次为链球菌、大肠杆菌等（《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。细菌通过血液传播（血源性）、开放性伤口直接侵入（创伤性）或邻近组织蔓延（蔓延性）三种途径引发感染。
高危因素：糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗人群）、儿童（干骺端血供丰富易感染）及老年人（血管硬化致血运差）风险更高。
急性期表现：局部红肿热痛、皮温升高，伴寒战高热（体温39℃以上），儿童可能因疼痛拒动肢体。若感染扩散至关节腔，可引发化脓性关节炎。
慢性期特点：伤口长期不愈合、反复流脓（形成窦道），X线可见死骨形成、骨质破坏及病理性骨折，MRI是早期诊断金标准（《临床诊疗指南·骨科分册》，人民卫生出版社，2010）。
抗感染治疗：早期足量使用广谱抗生素（如万古霉素、头孢类），需根据药敏试验调整（《抗菌药物临床应用指导原则》，2015版）。
手术干预：急性骨髓炎需穿刺引流脓液，慢性期需彻底清创、死骨摘除及植骨修复（《骨与关节感染诊疗指南》，中华医学会骨科学分会，2021）。
特殊人群护理：儿童需警惕病理性骨折风险，糖尿病患者需严格控糖，老年人需加强营养支持。
骨髓炎若延误治疗可能导致终身残疾，建议出现局部持续疼痛、发热等症状时立即就医。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由骨科与感染科联合诊疗。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-112.
[2]中华医学会骨科学分会.骨与关节感染诊疗指南[J].中华骨科杂志,2021,41(5):289-298.
[3]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[Z].国卫办医发〔2015〕43号,2015.
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