发布于 2026-09-29
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及骨髓组织炎症,可导致骨质破坏、死骨形成和慢性感染,儿童及免疫力低下者更易发病。
血源性感染:最常见,细菌从身体其他部位(如皮肤疖肿、呼吸道感染)经血液扩散至骨骼,儿童长骨干骺端(骨骼生长活跃区)为高发部位。
急性期:局部红肿热痛、活动受限,伴发热(38~40℃)、寒战,儿童可能因疼痛拒动或哭闹。
慢性期:伤口长期不愈合、流脓(可见死骨碎片),反复发热,X线可见骨质破坏或"骨气臌"(死骨形成)。
诊断:结合血常规(白细胞升高)、MRI(早期敏感)及细菌培养,需与蜂窝织炎、骨肉瘤鉴别。
治疗:早期足量抗生素(如万古霉素~6周),手术清创(钻孔引流或死骨切除),慢性期需植骨修复。严禁自行服用任何抗生素或中药方剂,必须面诊辨证。
预防:及时处理皮肤破损,糖尿病患者严格控糖,骨折后规范清创。
康复:急性期制动,恢复期在医生指导下进行功能锻炼,避免关节僵硬。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.骨与关节感染诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):753-761.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
















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