发布于 2026-09-29
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围软组织炎症,可分为急性和慢性,儿童及免疫力低下者风险更高。
骨髓炎是骨骼系统(包括骨质、骨髓、骨膜)受细菌侵袭引发的化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌(约占70%),通过血液传播、直接感染或创伤后侵入骨骼。炎症导致骨质破坏、脓肿形成,若未及时控制会转为慢性,反复发作并破坏骨骼结构。
高危因素:糖尿病患者(高血糖易致血管闭塞)、免疫力低下者(如长期使用激素、化疗患者)、儿童(骨骺未闭合,骨骼血供丰富易感染)、老年人(慢性疾病多,愈合能力差)。
急性表现:局部红肿热痛、高热寒战、活动受限,血常规可见白细胞显著升高,X线早期可能无异常,MRI是早期诊断金标准。
慢性表现:皮肤窦道流脓、死骨排出、长期低热,病程超过3个月,需结合CT三维重建明确骨质破坏范围。
急性期:足量抗生素静脉滴注(疗程4~6周),必要时手术清创引流;慢性期需手术清除死骨、切除窦道,术后继续抗生素治疗。
特殊人群:儿童患者需避免长期使用激素,糖尿病患者需严格控糖,伤口愈合期间避免辛辣刺激饮食。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国骨髓炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):745-753.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:118-121.
















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