发布于 2026-09-29
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症,可分为急性和慢性,儿童、老年人及免疫力低下者更易患病。
血源性感染:最常见,细菌从身体其他部位(如皮肤疖肿、扁桃体炎)经血液扩散至骨骼,儿童长骨干骺端(骨骼生长活跃区)易受累。
创伤后感染:开放性骨折、手术或穿刺后细菌直接侵入骨骼,如车祸导致的胫骨骨折后感染。
局部蔓延:邻近软组织感染(如糖尿病足溃疡)扩散至骨骼,糖尿病患者因足部循环差更易发生。
急性症状:局部红肿热痛、高热寒战、活动受限,儿童可能因疼痛拒绝行走。实验室检查可见白细胞升高、C反应蛋白显著上升。
慢性症状:伤口长期不愈合、反复流脓、死骨排出,X线片可见骨质破坏、死腔形成,MRI是早期诊断金标准。
特殊表现:儿童可能出现肢体短缩畸形,成人需警惕病理性骨折风险。
抗生素治疗:需足量、足疗程(4~6周),根据药敏试验调整,避免自行停药导致复发。
手术干预:急性期清创引流,慢性期需彻底清除死骨、病灶,必要时植骨修复。
特殊人群管理:糖尿病患者需严格控糖,定期检查足部;儿童应避免骨骺损伤影响发育。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国骨髓炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):735-742.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-115.
















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