发布于 2026-09-29
1292次浏览
急性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨骼及骨髓组织急性炎症，以高热、局部剧痛、红肿为主要表现，儿童及免疫力低下者高发。
血行感染：最常见，细菌从身体其他部位感染灶（如皮肤疖肿、扁桃体炎）经血液循环到达骨骼，儿童长骨干骺端血管网丰富，成为细菌定植首选部位。
直接蔓延：开放性骨折或手术污染时，病菌直接侵入骨骼引发感染。
易感人群：儿童（骨骼生长活跃）、糖尿病患者（免疫力低下）、长期使用激素者（免疫抑制）风险较高。
全身症状：突发高热（39~40℃）、寒战、乏力、食欲减退，严重时出现败血症表现。
局部症状：病变部位剧痛、活动受限，红肿热痛明显，皮肤温度升高，形成脓肿时可触及波动感。
诊断依据：结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、血培养（阳性率约70%）、X线片（早期无异常，2周后可见骨质破坏）、MRI（早期敏感指标）等综合判断。
抗生素治疗：早期足量静脉输注广谱抗生素（如头孢类），根据药敏试验调整，疗程4~6周，严禁自行停药。
手术干预：脓肿形成时需切开引流，骨髓炎病灶清除术（清除坏死骨质），必要时植骨修复。
康复护理：患肢制动防止病理性骨折，营养支持（高蛋白、高维生素饮食），儿童需定期复查生长发育情况。
预防措施：及时处理皮肤感染、控制糖尿病血糖，开放性伤口彻底清创，儿童避免外伤后感染。
预后情况：早期规范治疗可完全治愈，延误治疗可能导致慢性骨髓炎、病理性骨折、肢体功能障碍，极少数可遗留残疾。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:1087-1092.
[2]国家卫生健康委员会.骨与关节感染诊疗指南（2020年版）[J].中华骨科杂志,2020,40(11):689-698.
[3]《中医外科学》（第2版）[M].上海:上海科学技术出版社,2016:156-158.
在线问专家
