发布于 2026-09-29
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急性骨髓炎是由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的急性炎症，儿童和免疫力低下者高发，需及时治疗避免慢性化。
血行感染：身体其他部位感染（如疖肿、扁桃体炎）后，细菌通过血液循环到达骨骼（占比70%以上）。
直接感染：开放性骨折或手术后细菌直接侵入骨骼。
儿童易感因素：儿童骨骺端血管丰富，血流缓慢易滞留细菌；免疫力未完善，易受金黄色葡萄球菌等侵袭。
局部表现：患处剧痛、红肿发热，活动受限，严重时形成脓肿；儿童可能拒绝活动肢体（"假性瘫痪"）。
全身症状：高热（39℃以上）、寒战、乏力、食欲减退，实验室检查可见白细胞显著升高、CRP（C反应蛋白）阳性。
影像学特征：早期X线可能无异常，MRI（磁共振成像）可早期发现骨髓水肿，骨扫描（ECT）可定位感染部位。
抗感染治疗：早期足量静脉输注抗生素（如万古霉素、头孢类），根据药敏试验调整方案，疗程需4~6周。
手术干预：脓肿形成时需切开引流，必要时行病灶清除术；病理性骨折需制动或外固定。
康复管理：恢复期进行功能锻炼，避免关节僵硬；儿童需定期复查骨骺发育情况，防止肢体畸形。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会. 中国急性骨髓炎诊疗指南(2021)[J]. 中华骨科杂志,2021,41(12):721-728.
[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:112-118.
[3]《儿童骨科疾病诊疗规范》[M]. 人民卫生出版社,2020:89-95.
