备孕半年没怀上要检查什么？

备孕半年未成功受孕，建议夫妻双方同步检查，女方重点排查排卵功能、输卵管通畅性及子宫内环境，男方需评估精子质量，同时排查内分泌及免疫因素。

一、女性基础检查项目

1. 排卵功能评估

• 月经周期监测：通过基础体温测量（每天清晨醒来未活动时测体温）或排卵试纸（月经第10天起每天检测）判断是否规律排卵，必要时做B超监测卵泡发育（月经第10天起每2~3天一次）。

• 性激素六项：月经第2~4天抽血，评估卵巢储备功能（如促卵泡生成素FSH、雌二醇E2等），FSH>10IU/L提示卵巢功能下降。

2. 子宫与输卵管检查

• 妇科超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，重点观察子宫内膜厚度（分泌期应≥8mm）。

• 输卵管通畅度检查：月经干净后3~7天做输卵管造影或通液术，明确是否存在堵塞（双侧堵塞会降低受孕率60%以上）。

3. 内分泌与免疫筛查

• 甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常会影响胚胎着床，建议控制在0.1~2.5mIU/L范围内。

• 抗磷脂抗体：反复流产或不明原因不孕者需排查，阳性者需在医生指导下治疗。

二、男性基础检查项目

1. 精液常规分析

• 禁欲3~7天送检，重点关注精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及畸形率（正常形态≥4%）。

• 若首次异常可复查1~2次，单次异常需排除近期发热、熬夜等干扰因素。

2. 生殖系统检查

• 睾丸超声：排查隐睾、精索静脉曲张（左侧多见）等问题，后者可能导致精子质量下降。

• 抗精子抗体检测：若抗体阳性，需在医生指导下进行免疫治疗。

三、双方共同检查项目

1. 传染病筛查

• 乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病（HIV）等，避免母婴传播风险。

• TORCH综合征筛查：风疹病毒、巨细胞病毒等感染可能导致胎儿畸形。

2. 生活方式评估

• 女方需排查是否存在过度节食、剧烈运动导致的闭经；男方需注意是否长期接触高温环境（如桑拿）或久坐。

• 体重管理：BMI<18.5或>25均可能影响受孕，建议双方将体重控制在标准范围内（BMI=20~24）。

四、检查注意事项

• 检查前1个月应规律作息，避免烟酒及接触放射性物质；女方避开月经期检查激素六项。

• 若连续2次检查均正常，建议在排卵期（下次月经前14天）同房，可提高受孕概率。

• 中西医结合调理：对轻度内分泌失调者，可在中医师指导下服用中药，但需严禁自行服用。

参考文献:

[1]中华医学会计划生育学分会. 中国不孕不育诊疗指南(2020版)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(8):513-519.

[2]世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2021:32-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:285-290.