发布于 2026-09-01
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打麻醉针疼痛主要源于针尖刺激神经末梢、药物渗透压及注射操作的生理反应叠加，麻醉前局部皮肤消毒的酒精刺激也会加重不适感。
麻醉针头刺入皮肤时，会切断皮肤内分布的大量游离神经末梢（如痛觉感受器），这些神经末梢对机械刺激极为敏感，产生的疼痛信号会通过神经传导至大脑，引发即时刺痛感。
麻醉药液（如利多卡因）的渗透压通常与人体血浆存在差异，注射时药物快速扩散会导致局部组织短暂张力升高；同时利多卡因溶液接近酸性（pH 3.5~5.5），会刺激周围神经末梢，加重灼热感。
皮肤、皮下组织、肌肉等不同层次的神经分布密度不同，肌肉注射（如臀部）比皮下注射（如手臂）疼痛更明显，因肌肉内神经纤维密度约为皮肤的3倍。此外，脂肪层较厚者注射时需穿透更多组织，疼痛感知增强。
研究显示，对注射疼痛的预期焦虑会激活大脑边缘系统，使痛觉阈值降低。儿童因缺乏对注射的认知，成人因对疼痛的恐惧，均可能放大实际疼痛感受。
表面麻醉预处理：注射前用含利多卡因的凝胶或贴剂涂抹皮肤，通过局部渗透麻醉减少刺痛（需提前15~30分钟使用）。
注射技巧优化：采用"快进慢推"手法，针头斜面朝上，以45°角快速穿过皮肤，缓慢推药可降低组织牵拉痛。
分散注意力：注射时闭眼深呼吸、听音乐或与医护人员交谈，通过激活大脑前额叶皮层抑制痛觉信号。
环境安抚：对儿童可采用"游戏化沟通"，用玩偶模拟注射过程，成人可通过握拳、按压穴位（如合谷穴）分散注意力。
儿童：建议采用"非语言疼痛评估量表"（如FLACC量表），结合游戏化操作降低焦虑；
老年人：优先选择超声引导下精准注射，减少盲目穿刺对神经的损伤；
糖尿病患者：因神经病变可能存在痛觉异常，需提前告知医护人员，避免药物叠加刺激。
麻醉注射疼痛是生理与心理因素共同作用的结果，通过科学预处理和操作优化，可将疼痛程度控制在轻度范围（VAS评分≤3分）。若出现持续剧烈疼痛或局部肿胀，需及时告知医护人员排查异常。
参考文献:
[1]王辰,詹启敏.中国麻醉学指南与专家共识(2022)[J].中华麻醉学杂志,2023,43(1):1-15.
[2]《疼痛诊疗学》(第3版),人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]WHO.癌症疼痛三阶梯治疗指南(2022版)[EB/OL].World Health Organization,2022.
