发布于 2026-09-29
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阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）的典型症状包括皮肤黏膜色素沉着、乏力、体重下降及电解质紊乱相关表现，严重时可出现低血压和休克。
皮肤色素沉着是最具特征性的症状，常对称分布于暴露部位（如面部、手背）、褶皱处（腋下、乳晕）及受压部位（腰带处），表现为皮肤呈青铜色或黑褐色，按压后不褪色。这是由于肾上腺皮质激素缺乏导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌代偿性增加，而ACTH前体物质同时刺激黑色素生成。此外，口腔黏膜、牙龈、舌面也可能出现色素沉着斑点。
患者常感极度乏力，休息后难以恢复，活动耐力显著下降，甚至日常穿衣、行走等简单动作都感困难。伴随食欲减退、体重减轻（即使进食量正常也可能体重下降），部分患者因胃肠功能紊乱出现腹泻或便秘。电解质紊乱表现为血钠降低（导致低钠血症），引发恶心呕吐、肌肉痉挛、头晕；血钾升高（高钾血症）则可能导致心律失常。
由于醛固酮分泌不足，肾脏保钠排钾功能减退，血容量减少，患者易出现体位性低血压（站立时血压骤降），严重时可发展为低血压休克。心脏因长期缺血缺氧出现心肌收缩力下降，心电图可呈低电压改变，部分患者可闻及心动过缓或心律不齐。
神经系统表现为烦躁、嗜睡、精神萎靡，严重者可出现意识模糊甚至昏迷。生殖系统女性患者常有月经紊乱、闭经，男性可能出现性功能减退、阳痿。此外，患者对寒冷、感染、创伤等应激刺激耐受性显著降低，轻微感染即可诱发肾上腺危象（表现为高热、呕吐、脱水、休克），需紧急抢救。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(12):1009-1015.
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