发布于 2026-09-29
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阿狄森氏病是一种因肾上腺皮质激素分泌不足引发的慢性内分泌疾病，患者常出现乏力、皮肤色素沉着、血压降低等症状，严重时可危及生命。
阿狄森氏病本质是肾上腺皮质无法正常分泌糖皮质激素（如皮质醇）和盐皮质激素（如醛固酮），分为原发性（肾上腺自身病变）和继发性（垂体或下丘脑功能障碍）两类，其中原发性占比超80%，自身免疫性损伤是最常见病因。
皮肤色素沉着：因促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性升高刺激黑色素生成，以褶皱处（如腋下、乳晕）和瘢痕处更明显，需与生理性色素沉着区分。
代谢紊乱表现：乏力（晨起加重，活动后更甚）、体重下降（因糖异生不足）、食欲减退伴恶心呕吐，严重时可出现低血糖昏迷。
电解质失衡：醛固酮缺乏导致钠丢失、钾潴留，引发低血压、肌肉无力、心律失常，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
自身免疫性因素：90%原发性患者存在抗肾上腺抗体，常合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病。
感染与损伤：结核感染是最常见感染性病因，HIV、真菌感染也可诱发；肾上腺手术切除或放疗后可能导致继发性病变。
高危人群：自身免疫病家族史者、40~60岁女性及有结核病史者风险较高，儿童患者需警惕先天性肾上腺发育不全。
诊断检查：通过血皮质醇节律、ACTH水平检测及ACTH刺激试验确诊，需排除慢性肝病、恶性肿瘤等类似症状疾病。
治疗核心：终身激素替代治疗，糖皮质激素（如氢化可的松）补充生理需求，盐皮质激素（如氟氢可的松）维持电解质平衡，严禁自行停药。
应急处理：感染、手术等应激状态需临时增加激素剂量，随身携带激素注射剂以应对危象（如高热、脱水、休克）。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(11):917-923.
[2]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1462-1470.
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