发布于 2026-09-29
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阿狄森氏病是一种因肾上腺皮质激素分泌不足引发的慢性内分泌疾病，患者常出现皮肤色素沉着、乏力、低血压等症状，严重时可危及生命。
自身免疫性损伤是最常见病因（约占80%），患者体内产生攻击肾上腺皮质的抗体，导致皮质醇、醛固酮等激素合成不足。此外，结核感染（曾是主要病因）、肿瘤转移、手术切除等也可能引发该病。肾上腺皮质功能减退后，体内调节水盐代谢和血糖的激素失衡，进而出现一系列临床症状。
皮肤黏膜色素沉着：以暴露部位（面部、手背）和褶皱处（腋窝、乳晕）明显，按压后不褪色，是肾上腺皮质功能减退的特征性表现。
全身乏力与低血压：患者常感极度疲劳，活动耐力下降，直立时血压明显降低（收缩压可下降20mmHg以上），易出现头晕甚至晕厥。
电解质紊乱：醛固酮不足导致钠流失、钾蓄积，表现为食欲减退、恶心呕吐、肌肉无力，严重时引发心律失常。
特殊人群表现：儿童患者可能伴随生长发育迟缓，女性患者月经紊乱甚至闭经，男性可能出现性功能减退。
血液激素检测是确诊关键，需检测皮质醇（早晨8点基础值<5μg/dL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及动态激发试验。治疗以激素替代疗法为主，常用药物包括氢化可的松（生理性糖皮质激素）和氟氢可的松（盐皮质激素），需终身服药。严禁自行停药或调整剂量，否则可能诱发肾上腺危象（高热、休克、昏迷）。患者需随身携带急救包，记录用药史，避免感染、创伤等应激状态下激素需求量增加。
日常需注意预防感染，避免过度劳累，外出时携带足量药物。每年需复查激素水平，调整药物剂量。若出现突发腹痛、呕吐、高热等症状，应立即就医。肾上腺危象是急症，延误治疗死亡率较高，家属需学习急救知识，掌握静脉补充糖皮质激素的基本流程。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):993-999.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:576-579.
[3]世界卫生组织.ICD-11:International Classification of Diseases 11th Revision[Z].2019.
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