发布于 2026-09-15
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急性呼吸衰竭需快速识别病因，通过呼吸支持、病因治疗、对症护理三方面综合干预，同时兼顾特殊人群（如儿童、老年人）的生理特点。
氧疗：根据缺氧类型选择鼻导管、面罩或机械通气，儿童避免高浓度氧损伤视网膜，老年人需监测血氧饱和度（维持90%~95%）。
机械通气：通过气管插管/切开建立人工气道，使用呼吸机调节潮气量、呼吸频率，必要时采用PEEP（呼气末正压）改善氧合。
感染性病因：如肺炎、脓毒症，需根据病原学结果用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），【严禁自行服用，必须面诊辨证】。
气道阻塞：哮喘急性发作时雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇），痰液黏稠者用氨溴索雾化或吸痰，儿童需注意气道湿化。
心源性因素：急性心衰导致肺水肿时，利尿剂（呋塞米）需小剂量起始，监测电解质，老年患者避免容量过快减少。
营养支持：清醒患者逐步过渡到高蛋白饮食，昏迷者早期肠内营养（如短肽型营养液），儿童需保证每日热量需求。
并发症防治：预防深静脉血栓（气压治疗）、应激性溃疡（质子泵抑制剂），监测血气分析调整治疗方案。
儿童：优先选择无创通气，避免过度镇静抑制呼吸，家长需掌握拍背排痰技巧。
老年患者：多器官功能衰退，需动态评估肾功能调整药物剂量，避免使用肾毒性抗生素。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 急性呼吸衰竭诊疗快速指南[Z]. 2021:12-18.
[2]《内科学（第九版）》[M]. 人民卫生出版社, 2018:123-130.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 儿童急性呼吸衰竭临床实践指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(5):641-645.
