发布于 2026-09-29
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急性呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气或换气功能障碍，使动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg或伴有二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，在短时间内（数小时至数天）出现的急性呼吸功能衰竭。
气道阻塞：如急性喉头水肿、痰液堵塞气管等，会突然阻碍气体进出肺部，导致缺氧和二氧化碳排出困难。
肺部实质病变：重症肺炎、急性肺水肿（如心源性肺水肿）时，肺泡无法正常进行气体交换，影响氧气吸收。
肺血管疾病：急性肺栓塞时，肺动脉被血栓堵塞，肺血流受阻，气体交换面积骤减。
缺氧表现：口唇、指甲发紫（紫绀），面色苍白或灰蓝，严重时出现烦躁、意识模糊甚至昏迷。
二氧化碳潴留表现：头痛、嗜睡、肌肉震颤，儿童可能出现烦躁不安、球结膜充血水肿。
伴随症状：发热（感染性病因）、胸痛（肺栓塞或胸膜炎）、咳嗽咳痰（肺炎或肺水肿）。
急救措施：立即保持呼吸道通畅，高浓度吸氧（必要时机械通气），针对病因（如抗感染、溶栓治疗）。
预防要点：慢性呼吸疾病患者需定期监测肺功能，避免呼吸道感染；高危人群（如长期卧床、重症患者）需翻身拍背防痰液淤积。
儿童：婴幼儿气道狭窄，易因异物或急性喉炎迅速进展；新生儿需警惕早产儿呼吸窘迫综合征。
成人：老年人多合并基础疾病（如慢阻肺、心衰），症状可能不典型，需重视夜间憋醒、活动耐力下降等早期信号。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会. 中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(2):83-89.
[2]王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:126-132.
[3]国家卫生健康委员会. 儿科诊疗指南(2020版)[Z]. 2020.
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