发布于 2026-09-15
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急性呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气或换气功能在短时间内急剧障碍，引起血氧下降、二氧化碳潴留的急性呼吸功能不全综合征。
急性呼吸衰竭以快速进展的呼吸功能障碍为核心，临床分为低氧血症型（Ⅰ型） 和低氧伴高碳酸血症型（Ⅱ型）。Ⅰ型主要因肺换气功能障碍（如肺炎、急性肺水肿），动脉血氧分压<60mmHg且二氧化碳分压正常；Ⅱ型则因通气功能衰竭（如慢阻肺急性加重、中枢抑制），血氧<60mmHg伴二氧化碳>50mmHg。儿童、老年人及基础疾病患者（如心衰、糖尿病）风险更高。
气道阻塞：急性哮喘发作、气道异物或痰液堵塞可瞬间阻断气流。
肺实质病变：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致肺泡弥散功能丧失。
呼吸泵衰竭：脊髓损伤、药物过量（如镇静剂中毒）抑制呼吸中枢。
高危人群：长期吸烟者、慢性心衰患者、免疫力低下者感染后易急性发作。
早期表现为呼吸急促（成人>30次/分，儿童>40次/分）、鼻翼扇动、口唇发绀，严重时出现意识模糊、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）。家长需警惕婴幼儿拒奶、烦躁，老年人嗜睡等非特异性症状。
立即吸氧：Ⅰ型可高流量吸氧，Ⅱ型需低流量持续吸氧（避免二氧化碳潴留加重）。
病因控制：哮喘用支气管扩张剂，感染用敏感抗生素，必要时机械通气。
支持治疗：维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱，严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):83-95.
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[3]中华医学会呼吸病学分会. 中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2018,41(12):905-914.
