发布于 2026-09-29
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淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性传染病,好发于儿童及青少年,常表现为颈部或腋下无痛性肿块,可溃破流脓。
致病菌:主要由结核分枝杆菌(俗称"痨菌")引起,与肺结核同属一类病原体。
传播方式:多通过呼吸道飞沫传播(如患者咳嗽时喷出的带菌飞沫),少数经消化道或皮肤伤口感染。免疫力低下者(如糖尿病患者、长期使用激素者)更易感染。
局部表现:初期为单个或多个无痛性淋巴结肿大,质地较硬,可推动;后期相互融合成块,皮肤可出现暗红或破溃,流出稀薄脓液(俗称"串痨")。
全身症状:可有低热(午后潮热)、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状。病程长,数月至数年不等,易反复发作。
检查手段:需结合结核菌素试验(PPD)、淋巴结穿刺或活检(病理可见干酪样坏死)、胸部影像学(排查肺结核)等综合判断。
鉴别诊断:需与淋巴结炎、淋巴瘤、转移癌等区分,尤其是儿童需排除传染性单核细胞增多症。
药物治疗:遵循"早期、联合、适量、规律、全程"原则,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物严禁自行服用,必须面诊辨证。
手术干预:仅适用于药物治疗无效、脓肿较大或破溃不愈者,术后需继续抗结核治疗6~12个月。
预防措施:避免与活动性肺结核患者密切接触,儿童可接种卡介苗(BCG),增强免疫力(如均衡饮食、规律作息)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[J]. 中国防痨杂志,2023,45(3):215-228.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]李经纬. 中医大辞典(第2版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:1234-1236.
















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