发布于 2026-09-15
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原发性淋巴结核是结核分枝杆菌首次感染淋巴结引起的慢性传染病，多见于儿童及青少年，常表现为颈部无痛性肿块，可伴低热、盗汗等全身症状。
结核分枝杆菌通过呼吸道或皮肤黏膜侵入人体后，首先在局部淋巴结定植繁殖，形成原发感染灶（如颈部淋巴结），通过淋巴管扩散至附近淋巴结，引发局部炎症反应。（结核分枝杆菌：导致结核病的细菌，通过飞沫传播） 儿童免疫力较弱时更易发病，成人也可因免疫力下降而感染。
局部症状：颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地较硬，可推动，后期可能软化破溃。
全身症状：部分患者出现低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。
特殊表现：少数患者可伴结核性脑膜炎、骨结核等播散性病变，需警惕。
检查手段：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）、淋巴结穿刺活检（金标准）、胸部影像学检查。
鉴别诊断：需与淋巴结炎、淋巴瘤、转移癌等鉴别，其中淋巴结炎多伴红肿热痛，淋巴瘤质地更硬且活动度差。
抗结核药物：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
手术治疗：药物治疗无效或已破溃的较大淋巴结可手术切除，术后需继续抗结核治疗6~12个月。
预防措施：接种卡介苗（BCG）可降低儿童感染风险，密切接触者需筛查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 肺结核诊疗规范（2020年版）[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(3): 213-224.
[2]《内科学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2018: 88-92.
[3]WHO. Global tuberculosis report 2022[R]. Geneva: World Health Organization, 2022.
