发布于 2026-09-15
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佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼发育异常的慢性营养缺乏病，多见于婴幼儿。典型症状包括颅骨软化、方颅、鸡胸、O型腿等，严重时可影响生长发育。
核心因素是维生素D不足，导致肠道钙吸收减少、血磷降低，继发甲状旁腺功能亢进，骨骼矿化障碍。高危人群包括早产儿、母乳喂养未及时添加辅食的婴幼儿，以及日照不足、长期室内活动的儿童。
骨骼改变：6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压有乒乓球感）；7~8月龄出现方颅（额头突出）；1岁后形成鸡胸、肋骨串珠（肋骨外翻）；学步期儿童易出现O型腿或X型腿。
肌肉与神经症状：患儿肌肉无力（坐立、站立延迟），因血钙降低出现手足抽搐（喉痉挛可致窒息），夜间哭闹、多汗（与室温无关）。
特殊体征：前囟闭合延迟（＞1.5岁），出牙晚（＞1岁未萌牙），腕踝部膨大形成"手镯征"。
早产儿需提前补充维生素D；人工喂养婴儿（奶粉含钙磷比例不当）、长期室内活动儿童（每日日照＜1小时）、素食/偏食儿童（缺乏动物性食物来源）需重点关注。孕妇孕期维生素D不足也会增加胎儿患病风险。
预防：新生儿出生后2周开始每日补充维生素D 400~800IU（国际单位），母乳喂养儿建议添加维生素D制剂。治疗：严重病例需在医生指导下短期大剂量补充维生素D，同时调整饮食（增加鱼类、蛋黄、乳制品摄入），配合适度户外活动（每日1~2小时）。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京:科学出版社,2014:234-245.
[2]《儿科学》（第9版）.人民卫生出版社,2018:198-201.
[3]国家卫生健康委员会.儿童早期发展指南（2020版）[J].中华儿科杂志,2020,58(3):161-168.
