发布于 2026-09-29
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佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼发育异常的慢性营养缺乏病,特征为骨骼畸形、生长迟缓及神经肌肉兴奋性改变。
核心诱因:维生素D摄入不足(如母乳/配方奶中含量低)、日照不足(皮肤合成维生素D减少)、吸收障碍(如慢性腹泻影响脂肪吸收)。
病理过程:维生素D缺乏致肠道钙吸收减少,血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌,骨骼脱钙代偿性增加,最终导致骨骼矿化不足。
骨骼改变:婴幼儿方颅(额头突出呈方形)、肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起)、鸡胸(胸骨前凸)、O型腿/X型腿(下肢弯曲畸形)。
肌肉神经症状:患儿肌肉无力(站立/行走延迟)、易惊哭闹、多汗(与室温无关),严重者可出现喉痉挛(突发呼吸困难)。
特殊体征:前囟闭合延迟(>1.5岁)、出牙晚(>1岁未萌出)、手镯/脚镯征(手腕/脚踝处骨骼膨大)。
高发人群:早产儿、双胎、人工喂养婴儿(未及时补充维生素D)、长期户外活动少的儿童。
预防措施:新生儿出生后2周开始补充维生素D(400IU/日),每日户外活动≥2小时,合理添加富含钙的辅食(如奶制品、豆制品)。
参考文献:
[1]《中国居民膳食指南(2022)》推荐儿童每日维生素D摄入量为400~600IU。
[2]《儿科学》(第9版)指出佝偻病早期诊断需结合血清25-羟维生素D水平(<20ng/ml为缺乏)。
















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