发布于 2026-09-15
3642次浏览
佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，多见于婴幼儿，成人也可能因维生素D缺乏出现骨软化。
颅骨改变：婴幼儿囟门闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），严重时呈"方颅"，按压颅骨有乒乓球样弹性感（因骨质软化所致）。
胸廓畸形：肋骨与肋软骨交界处隆起呈"串珠状"，胸骨前凸形成"鸡胸"，严重时肋骨外翻压迫膈肌形成"郝氏沟"。
四肢骨骼异常：腕踝部因骨骺端肥厚形成"手镯征""足镯征"；学步期儿童可出现下肢弯曲（O型腿或X型腿），多因骨骼软化后承重变形。
全身肌肉松弛：患儿坐立、行走迟缓，站立时腹部前凸、脊柱后凸，易摔跤；成人骨软化者表现为腰背部疼痛，翻身、行走困难。
肌力下降：因低钙导致神经肌肉兴奋性增高，婴幼儿常哭闹不安，成人可出现肌肉痉挛（如小腿抽筋）。
早期烦躁多汗：与维生素D缺乏导致的神经兴奋性增高有关，尤其夜间多汗刺激头皮引发摇头擦枕，形成枕秃圈。
严重者智力发育迟缓：长期钙磷代谢紊乱影响脑发育，表现为语言、动作发育落后，注意力不集中。
骨软化症：成人维生素D缺乏时，骨骼矿化障碍导致骨痛、骨骼变形（如骨盆畸形），易发生病理性骨折。
骨痛与肌无力：腰背部、髋部或四肢持续性隐痛，活动后加重，负重能力下降。
若出现上述症状，尤其是婴幼儿生长发育异常，应及时就医检测血清25-羟维生素D水平（正常值＞50nmol/L）及血钙、血磷指标。佝偻病可通过补充维生素D和钙剂预防，治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献:
[1]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社,2018,102-105.
[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013版)科学出版社,2014,126-128.
[3]国家卫生健康委员会《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》,2019.
