发布于 2026-09-29
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佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经兴奋性增高,婴幼儿多见,成人也可因维生素D缺乏出现骨软化症。
婴幼儿头部骨骼最先受累,表现为颅骨软化(按压颅骨有乒乓球样弹性感)、方颅(额头突出呈方形)、前囟闭合延迟(正常1~1.5岁闭合,患者常超过2岁)。胸部可见肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子)、鸡胸(胸骨前凸)或漏斗胸(胸骨凹陷)。四肢长骨弯曲变形,如"O"型腿或"X"型腿(3岁后仍未矫正需警惕)。
全身肌肉松弛无力,患儿坐立、行走时间晚于同龄儿童(正常6个月会坐,12个月会走),站立时因腿部支撑力不足易摔跤。严重者可见腹壁肌肉松弛形成"蛙腹"。
早期表现为烦躁不安、夜惊、多汗(尤其头部多汗刺激头皮导致摇头擦枕,形成枕秃)。因汗液刺激皮肤引发瘙痒,婴幼儿频繁摇头摩擦枕头,长期可致枕部头发稀疏。重症患儿可出现抽搐、喉痉挛(突发呼吸困难)等维生素D缺乏性手足搐搦症表现。
成人(尤其是孕妇、哺乳期女性、老年人)因长期维生素D缺乏,出现腰背部、髋部及腿部持续性疼痛,活动时加重,骨骼压痛明显。严重者骨骼变形(如椎体压缩性骨折、骨盆畸形),身高变矮,行走困难。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志,2011,49(2):147-149.
[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》. 中国营养学会,2014.
[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》. 人民卫生出版社,2005.
















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