发布于 2026-09-29
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佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，婴幼儿多见，成人可出现骨软化症。早期有夜惊、多汗、枕秃等，随病情进展出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。
头部改变：婴幼儿因颅骨软化形成"乒乓头"，3月龄后前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），严重者出现方颅（前额突出）、乳牙萌出延迟（超过1岁未萌出）。
胸部畸形：6月龄以上患儿肋骨与肋软骨交界处隆起如"串珠"，胸骨前凸形成鸡胸，严重时肋缘外翻形成"郝氏沟"（横沟状凹陷）。
四肢骨骼异常：2岁后站立行走者出现O型腿（两足并拢时双膝间距>3cm）或X型腿（两膝并拢时双踝间距>3cm），长骨弯曲变形可导致步态异常。
神经精神症状：夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕部头发稀疏（枕秃），因汗液刺激头皮瘙痒患儿频繁摇头摩擦枕头。
肌肉关节症状：全身肌肉松弛，坐立、站立时间延迟，出牙晚且易折断，严重时因骨骼软化导致脊柱侧弯或骨盆畸形。
成人晚发性佝偻病：多见于20~40岁女性，表现为腰背部疼痛、骨骼酸痛，负重后加重，X线可见椎体双凹变形、假性骨折线。
维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月内婴儿，因血钙骤降出现喉痉挛、手足抽搐（腕部屈曲、手指伸直呈"助产士手"），严重时可窒息。
佝偻病需通过血清25-羟维生素D水平（正常值50~125nmol/L）确诊，治疗以补充维生素D为主（每日400~1000IU），同时增加户外活动促进内源性合成。严禁自行服用含维生素D的复方制剂，必须在儿科医生指导下规范补充。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022: 56-58.
[2]《儿科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社, 2018: 197-201.
[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》[J]. 人民卫生出版社, 2005, 2(3): 45-48.
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