什么是佝偻病？病因是什么？有何症状？

佝偻病是因儿童维生素D缺乏或代谢异常导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育畸形的慢性营养缺乏病，成人也可因严重缺乏出现骨软化症。病因以维生素D不足为主，其次与日照不足、钙摄入缺乏、肝肾疾病及遗传因素相关。症状早期表现为夜惊、多汗、枕秃，活动期出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。

一、核心病因解析

• 维生素D缺乏：这是最主要原因，维生素D可促进肠道钙吸收，缺乏时钙磷无法正常沉积骨骼，导致骨骼矿化障碍。（通俗解释：如同骨骼"建筑材料"不足，无法正常"浇筑"）

• 日照不足：皮肤经紫外线照射合成维生素D，城市高楼遮挡、冬季光照弱、户外活动少等均会导致维生素D生成不足。

• 饮食因素：婴幼儿配方奶、母乳中维生素D含量有限，若辅食添加不当（如缺乏富含维生素D的食物），易造成摄入不足。

• 特殊疾病影响：肝肾疾病会影响维生素D活化，严重腹泻导致钙吸收障碍，也可能诱发佝偻病。

二、典型症状表现

• 早期症状（多见于6个月内婴儿）：非特异性神经精神症状，如易惊、夜啼、多汗（与室温无关）、枕秃（头部出汗摩擦枕头导致）。（提示：婴儿夜间哭闹、频繁摇头是典型表现）

• 骨骼改变（活动期，多见于6个月~2岁）：头部骨骼软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出）、出牙延迟（超过1岁未出牙）；胸部出现鸡胸、漏斗胸；四肢出现O型腿（2岁后仍未改善）或X型腿。

• 成人骨软化症：成年人缺乏维生素D会出现腰背部疼痛、肌肉无力，严重时骨骼易骨折，身高变矮。

三、高危人群与预防要点

• 高危人群：早产儿、双胎、冬季出生婴儿、长期室内工作者、肤色较深人群（黑色素影响维生素D合成）。

• 预防措施：婴儿出生后应尽早补充维生素D（400 IU/日），每日保证20~30分钟户外活动；孕妇孕期需增加维生素D摄入；儿童青少年保证每日钙摄入（800~1200 mg），食物中增加富含钙的奶制品、豆制品。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022: 123-125.

[2]《儿科学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社, 2018: 225-228.

[3]WHO. Vitamin D Deficiency and Rickets: A Clinical Practice Guideline[R]. 2020.