发布于 2026-09-29
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佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉无力及神经精神症状，儿童多见，成人可出现骨软化症。早期易烦躁、多汗、夜惊，后期出现颅骨软化、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。
头部症状：婴儿颅骨软化（按压颅骨有乒乓球样弹性感），方颅（额头突出呈方形），前囟闭合延迟（超过1.5岁未闭合），出牙延迟（1岁后未萌出乳牙）。
胸部症状：肋骨与肋软骨交界处隆起形成"肋骨串珠"，胸骨前凸呈鸡胸，严重时肋骨外翻压迫膈肌形成"郝氏沟"。
四肢症状：下肢弯曲形成O型腿（两足并拢时双膝分离）或X型腿（两膝并拢时双踝分离），腕踝部因骨骺端肥大形成"手镯""脚镯"样隆起。
肌肉松弛：患儿坐立行走延迟，站立时双腿发软易跌倒，腹壁肌肉松弛形成"蛙腹"。
神经兴奋性增高：早期表现为夜间哭闹、多汗（与室温无关），汗液刺激头部导致婴儿频繁摇头擦枕形成枕秃。
佝偻病需与先天性梅毒、软骨发育不全等鉴别。先天性梅毒有特殊面容（鞍鼻、口周放射状皲裂），梅毒血清学试验阳性；软骨发育不全四肢短小但躯干正常，智力发育正常。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2018,56(1):47-51.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:86-90.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社,2014:215-220.
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