发布于 2026-09-29
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胎儿检查涵盖发育监测、结构筛查、染色体异常排查及孕妇健康评估，不同孕周有不同重点项目，需结合产检规范分阶段完成。
孕11~13??周通过经阴道超声测量胎儿颈后透明层厚度（NT），结合血清学指标（如PAPP-A、β-HCG）评估唐氏综合征等染色体异常风险，NT增厚提示需进一步检查。
孕15~20??周可选择血清学唐筛（检测AFP、HCG等指标）或无创DNA产前检测（NIPT），后者对21-三体综合征检出率超99%，适合高龄、唐筛高风险孕妇。
孕20~24周进行四维超声检查，重点观察胎儿五官、心脏、脊柱、四肢等结构发育，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形，需提前预约并保持膀胱适度充盈。
孕24~28周完成75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查妊娠期糖尿病，空腹及服糖后1/2/3小时血糖需分别＜5.1mmol/L、＜10.0mmol/L、＜8.5mmol/L，三项中一项超标即可诊断。
孕32~34周后每周进行胎心监护（NST），连续监测20分钟内胎动时胎心率变化，评估胎儿宫内储备能力，高危孕妇可提前至孕28~30周开始。
通过超声测量胎盘成熟度、羊水量及脐动脉血流S/D比值，结合孕妇血清雌三醇（E3）、胎盘生乳素（HPL）等指标，预判胎儿宫内生长受限、子痫前期等并发症风险。
对有遗传病家族史、不良孕产史者，可在孕11~13??周选择绒毛膜穿刺（CVS），或孕16~22??周行羊水穿刺（AC），直接检测胎儿染色体核型。
孕期需常规检测乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV抗体，必要时筛查TORCH（弓形虫、风疹病毒等），预防母婴垂直传播，具体检查时机需遵医嘱。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会. 孕期合理用药指南[J]. 中华围产医学杂志,2021,24(5):321-326.
[2]王谢桐. 产前诊断技术规范解读[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:45-68.
[3]国家卫生健康委员会. 孕期保健指南(2018年版)[Z]. 国卫办妇幼发〔2018〕23号.
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