发布于 2026-09-15
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蛀牙（龋齿）的治疗需根据龋坏程度选择方案，早期浅龋可通过补牙修复，中龋需垫底保护牙髓，深龋需观察或间接盖髓后充填，严重龋坏累及牙髓时需根管治疗，必要时做牙冠修复。
操作方式：去除龋坏腐质后，使用树脂、玻璃离子等材料填充牙洞，恢复牙齿形态和功能。
适用情况：龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质，牙齿无明显疼痛，牙洞较浅。
注意事项：治疗后24小时内避免咬硬物，保持口腔清洁，防止继发龋。
操作方式：清除腐质后，若牙本质暴露较深，需先放置垫底材料（如氢氧化钙）保护牙髓，再用树脂等材料充填。
适用情况：龋坏深入牙本质中层，牙齿对冷热敏感但无自发痛，牙洞较深但未累及牙髓。
注意事项：垫底材料需确保厚度足够（≥0.5mm），避免刺激牙髓，术后若出现敏感可观察1~2周，持续敏感需复诊。
操作方式：清除腐质后，若牙髓暴露风险高（如腐质接近牙髓但未穿通），可采用间接盖髓术（覆盖氢氧化钙等药物）后充填；若腐质去除后牙髓已暴露或感染，需进行根管治疗。
适用情况：龋坏达牙本质深层，牙洞大且深，冷热刺激疼痛明显，可能有自发痛倾向。
注意事项：间接盖髓后需定期复查（3~6个月），观察牙髓状态；根管治疗后牙齿脆性增加，建议做牙冠保护。
操作方式：通过根管预备、消毒、充填，清除感染牙髓及根管内细菌，最后用牙冠（烤瓷或全瓷）恢复牙齿外形和功能。
适用情况：龋坏累及牙髓（牙髓炎）或根尖周组织（根尖周炎），牙齿有自发痛、咬合痛或牙龈肿胀。
注意事项：根管治疗需多次复诊（通常2~3次），治疗期间避免用患牙咀嚼，完成后及时做牙冠，防止牙齿折裂。
操作方式：乳牙龋坏若影响恒牙胚，可采用玻璃离子充填（释放氟离子防龋），严重时做不锈钢预成冠保护；年轻恒牙深龋可采用氢氧化钙间接盖髓后充填。
注意事项：儿童需家长协助刷牙，每3~6个月涂氟，窝沟封闭可降低龋坏风险，避免长期用奶瓶喂养，减少夜间龋。
参考文献:
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):201-206.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2019:78-85.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(12):889-892.
