发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核（直径1~5微米的微小颗粒）悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
核心机制：活动性肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）是主要传染源，咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将含结核菌的飞沫（直径1~5微米的微小颗粒）排入空气中，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
风险场景：与患者共处密闭空间（如家庭、宿舍）、长时间接触（>8小时/天）、未佩戴口罩时感染风险显著升高。
传播路径：饮用未经消毒的含牛型结核菌的生牛奶，或食用被结核菌污染的食物（如未煮熟的带菌乳制品），结核菌可能通过消化道黏膜侵入人体。
防控要点：牛奶需彻底煮沸（至少100℃持续5分钟以上），避免生食未消毒的乳制品及肉类。
传播条件：患活动性肺结核的孕妇，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道接触含菌分泌物。
预防措施：孕期筛查结核感染，产后及时对新生儿接种卡介苗并观察随访。
皮肤黏膜感染：破损皮肤直接接触结核菌污染的物品（如带菌痰液污染的毛巾），或结核菌经黏膜（如眼结膜）侵入，但概率极低。
血液传播：结核菌入血后可播散至全身，但多见于免疫力严重低下者，非常见传播方式。
肺结核传播途径中，呼吸道飞沫传播占比超90%，日常需注意避免与患者近距离接触、保持通风、佩戴口罩。对婴幼儿、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群，应加强防护并定期体检筛查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志,2020,42(3):225-234.
[2]World Health Organization. TB fact sheet 2023[EB/OL].https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis,2023-03-20.
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